Spatules de Thierry ou forceps : comparaison des morbidités materno-fœtales

Resume Objectif Comparer la morbidite materno-fœtale immediate lors d’une l’extraction par forceps ou par spatules de Thierry. Methodes Etude retrospective, descriptive, monocentrique de 2006 a 2012. Les extractions etaient realisees par spatules ou forceps pour defaut de progression du mobile fœtale, sur singleton, en presentation cephalique, a terme, sans anomalies du rythme cardiaque fœtal et sans pathologie gravidique associee. Resultats Notre serie comprenait 65 extractions par spatules contre 77 par forceps. Nos populations etaient comparables. Au niveau maternel, on retrouvait davantage de perinees intacts (5,19 % versus 15,38 %, p =  0,04), autant de dechirures vaginales et moins de dechirures perineales severes (0 versus 6, p =  0,05) lors des spatules comparees au forceps. Les extractions realisees dans des conditions « defavorables » etaient realisees majoritairement par forceps. Une episiotomie etait associee dans 50 % des cas aux lesions perineales severes. Concernant la morbidite fœtale, on notait plus de lesions faciales lors des forceps : 18,18 % versus 3,08 %, p =  0,0046. Le reste des donnees etaient comparables. Conclusion Les spatules de Thierry sont moins deleteres que les forceps pour les tissus maternels et pour les lesions faciales du nouveau-ne. Ainsi, les spatules pourraient beneficier d’une diffusion plus large. Cependant une etude prospective sera necessaire afin de confirmer nos resultats.