243 Chirurgie du cristallin clair pour les fortes myopies : traitement idéal ? Étude retrospective à propos de 50 cas

Introduction Les auteurs rapportent leur experience vis-a-vis de la chirurgie du cristallin clair a but refractif, chez les patients presentant des myopies fortes (au-dela de -8 dioptries), a propos de 50 cas consecutifs. Ils analysent leurs donnees et expliquent l’interet de cette chirurgie. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, portant sur 50 patients myopes forts (> −8 D), operes par le meme chirurgien, au cours des 3 dernieres annees. La chirurgie effectuee est une chirurgie cristallinienne standard, avec phakoemulsification et implantation par implant souple. Les auteurs analysent les refractions ainsi que les niveaux d’acuite visuelle avant et apres l’operation, les douleurs ressenties, les suites operatoires et les eventuelles complications rapportees. Resultats Nos patients etaient relativement jeunes avec un âge moyen de 59,7 ± 6,7 ans. La refraction pre-operatoire moyenne etait de -15,40 ± 4,60 D. 11 patients (22 %) avaient une refraction superieure a −20. L’acuite visuelle preoperatoire moyenne etait de 0,07 ± 0,14. Les patients ont ete controles a un mois. La refraction moyenne etait de −0,26 ± 1,04 D. 11 patients (22 %) etaient emmetropes. 39 patients (78 %) avaient une refraction comprise entre −1 et + 1. L’acuite moyenne etait a 0,35 ± 0,28. 35 patients. Aucune complication n’a ete retrouvee apres 3 ans de suivi. Discussion Les resultats refractifs sont satisfaisants, avec une chirurgie reproductible, sans complication per ou post-operatoire, et sans necessite de re-intervention pour cataracte dans les annees qui suivent. Pour des myopies fortes, ou les techniques par PRK ou LASIK n’ont plus d’indications et pour eviter une implantation d’IOL refractifs dangereux pour l’endothelium corneen, les auteurs preconisent le recours a la chirurgie du cristallin clair, pour les patients âges de plus de 40 ans. Conclusion Pour eviter le recours a des implants myopiques potentiellement dangereux pour l’endothelium corneen, les auteurs recommandent la chirurgie du cristallin clair a visee refractive, pour les myopies fortes au-dela de 8 dioptries. Les resultats de l’etude montrent que cette technique semble sure et reproductible, avec un bon resultat a la fois visuel et refractif, stable dans le temps, sans complication notable ni retinienne ni corneenne.