Fasciite nécrosante du périnée secondaire à un traitement chirurgical d'un abcès de la glande de Bartholin

Resume La fasciite necrosante du perinee est un processus infectieux rare mais d'evolution rapide et potentiellement fatale. Elle est caracterisee par une inflammation progressive et une necrose extensive du tissu sous-cutane envahissant le fascia et les tissus adjacents. Cette infection peut etre idiopathique ou le plus souvent secondaire a un traumatisme local ou a une chirurgie perineale. Son taux de mortalite est estime a 20 %. Nous rapportons le cas d'une fasciite necrosante du perinee consecutive a un traitement chirurgical d'un abces de la glande de Bartholin par incision–drainage chez une femme âgee de 34 ans. Les prelevements bacteriologiques ont isole un streptocoque A, un Proteus mirabilis , un Escherichia coli et un Candida albicans . Une antibiotherapie precoce a large spectre a ete instauree par voie intraveineuse associee a un debridement de tous les tissus necroses. Le traitement postoperatoire est long avec des pansements iteratifs coordonnes aux traitements complementaires jusqu'a cicatrisation definitive. La fasciite necrosante du perinee est une urgence chirurgicale. Un diagnostic precoce et un debridement large des tissus infectes sont les cles du succes therapeutique.