Metotrexato en artritis idiopática juvenil: efectos adversos y factores asociados

Resumen Introduccion El metotrexato (MTX) es el farmaco sistemico mas utilizado en el tratamiento de pacientes con artritis idiopatica juvenil. Su efectividad viene limitada por el desarrollo de efectos adversos (EA). Pacientes y metodos Estudio observacional descriptivo retrospectivo de la frecuencia y tipo de EA asociados a MTX en pacientes con artritis idiopatica juvenil seguidos en un hospital terciario en el periodo 2008-2016. Resultados Se estudio a 107 pacientes, 71/107 mujeres (66,3%) con edad al diagnostico de 6,4 anos (RIC 3,1-12,4) durante una mediana de seguimiento de 45,7 meses (RIC 28,8-92,4). El 44,9% (48 pacientes) tenia oligoartritis y el 24,3% (n = 26) poliartritis factor-reumatoide negativo. El 48,6% (52/107) desarrollo EA, siendo los mas frecuentes los sintomas gastrointestinales y los trastornos conductuales (35,6% cada uno). La edad mayor de 6 anos al inicio del tratamiento aumentaba el riesgo de desarrollar EA, tanto en el estudio univariable (OR=3,5; IC95% 1,5-7,3) como en el multivariable (aumento del riesgo del 12% por ano). La dosis, via de administracion o forma clinica segun la clasificacion de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatologia (ILAR) no presentaban relacion con el desarrollo de EA. Veinte ninos precisaron cambio de dosis o via de administracion, resolviendose el EA en 11 (55%). MTX se suspendio en 37/107 pacientes (34,6%) por EA, principalmente por hipertransaminasemia (n = 14; 37,8%), sintomas gastrointestinales (n = 9; 24,3%) y trastornos conductuales (n = 6; 16,3%). Conclusiones MTX es el tratamiento de eleccion de ninos con artritis idiopatica juvenil pero produce EA en practicamente el 50% de los pacientes. Aunque estos EA no son graves, obligan a interrumpir el tratamiento en el 35%.