La eliminación de células prostáticas circulantes primarias en sangre posterior a la prostatectomía radical disminuye el riesgo de recidiva bioquímica

OBJETIVO: Las celulas prostaticas circulantes en sangre (CPCs) primarias son aquellas celulas prostaticas detectadas en pacientes con cancer de prostata antes del tratamiento quirurgico radical, por el contrario, las CPCs secundarias son aquellas detectadas posterior a este tratamiento. Pese a que las CPCs primarias son encontradas frecuentemente en pacientes con cancer de prostata, solo unas pocas sobreviven y formaran metastasis. Evaluamos la asociacion de las CPCs primarias y secundarias con la recidiva bioquimica en hombres con cancer de prostata tratados con prostatectomia radical. METODOS: Se tomaron muestras de sangre seriadas antes y despues del tratamiento quirurgico, se obtuvieron celulas mononucleares por centrifugacion diferencial y se identificaron las CPCs utilizando inmunocitoquimica. Los datos de edad, estadio patologico, grado patologico, margenes quirurgicos, extension extracapsular, perineural, vascular e infiltracion linfatica fueron comparados con la presencia o ausencia de CPCs en pacientes con o sin recidiva bioquimica. Se utilizo el metodo de Kaplan Meyer para comparar la sobrevida libre de enfermedad de los pacientes con o sin CPCs. RESULTADOS: 138 de 423 (32,6%) de los hombres que fueron sometidos a una biopsia prostatica por un PSA elevado tuvieron cancer de prostata, de estos hombres, 15 (10,9%) fueron negativos para CPCs. De los hombres positivos, 95 fueron sometidos a una prostatectomia radical, no existio relacion entre la deteccion de CPCs primarias y los parametros clinico - patologicos del cancer, sin embargo, los pacientes con CPCs secundarias se asociaron con mayor tasa de recidiva bioquimica. CONCLUSIONES: Las CPCs primarias son frecuentemente detectadas en hombres con cancer de prostata, pero no se asocian con recidiva bioquimica, por lo tanto pueden ser utiles para la deteccion de cancer de prostata pero no para su pronostico. La deteccion de CPCs posterior a la cirugia se asocia con mayores posibilidades de recidiva bioquimica...