Epidemiología de las bacteriemias primarias y relacionadas con catéteres vasculares en pacientes críticos ingresados en servicios de medicina intensiva

Resumen Objetivo En los ultimos anos se han producido cambios en el entorno de la bacteriemia relacionada con el uso de cateteres vasculares (BCV) con la aparicion de cocos grampositivos multirresistentes (CGP-MR), el conocimiento de limitaciones en los antibioticos mas utilizados para su tratamiento (glucopeptidos) y la aparicion de nuevos antibioticos activos vs. dichos patogenos. En este articulo se analiza la evolucion de las tasas, etiologias y marcadores de multirresistencia de los patogenos mas comunesen las BCV (incluidas las bacteriemias primarias) en servicios de medicina intensiva espanoles (UCI). Material y metodos Estudio de incidencia, multicentrico, prospectivo, observacional y de participacion voluntaria. Han colaborado 74, 105, 112 y 121 UCI pertenecientes a 71, 97, 103 y 112 hospitales respectivamente entre los anos 2005–2008 (ambos inclusive). Se ha utilizado la informacion incluida en el registro ENVIN-HELICS. Resultados Las tasas de esta complicacion han disminuido y se situan en torno a 5 episodios por 1.000 dias de cateter venoso central (CVC). Una tercera parte de los episodios se presentan con una importante respuesta sistemica (sepsis grave o shock septico). Los CGP-MR fueron los mas frecuentes pero los bacilos gramnegativos (BGN) se identificaron en el 30% de casos y los hongos (distintas especies de Candida ) en el 6%. Los Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) resistentes a meticilina persisten en una proporcion superior al 80%, mientras que han disminuido los S aureus resistentes a meticilina a menos del 40%. Conclusiones El tratamiento empirico en situaciones de extrema gravedad se considera la cobertura de los patogenos mas frecuentes como son los CGP-MR y los BGN y en situaciones especiales los hongos.