Transmission de la COVID-19 aux agents de santé : où est le risque ?

Introduction La contamination des personnels soignants par le SARS-CoV-2 est une preoccupation majeure de la pandemie de COVID-19. Les principales voies de contamination sont l’inhalation de gouttelettes ou la transmission a la suite d’un contact avec des surfaces contaminees. Bien que la transmission par gouttelettes semble predominer au niveau communautaire, l’exposition des personnels soignants dans les etablissements de soins reste mal connue. Notre etude visait a evaluer les differents risques de transmission pour le personnel hospitalier prenant en charge des patients atteints d’une forme aigue de COVID-19. Materiels et methodes Cette etude observationnelle prospective a inclus des patients atteints par le SARS-CoV-2 et hospitalises dans les 14 jours suivant l’apparition des symptomes. Plusieurs ecouvillons ont ete preleves dans leur environnement : rebord de fenetre, poignee de porte, ligne de perfusion, barrieres de lit, dessus de table amovible, telephone du patient, masque a oxygene ou canule nasale. Les masques portes par les agents de sante aupres des patients, soit pendant une procedure specifique medicale ou paramedicale soit portes en continu a l’interieur du service ont ete collectes. Les masques ont ete trempes dans un milieu de transport viral. La recherche de SARS-CoV-2 a ete effectuee par RT-qPCR. Resultats Des ecouvillons de surface ont ete preleves pour 43 patients (duree moyenne des symptomes : 8 jours). L’ARN du SARS-CoV-2 a ete detecte sur toutes sortes de surfaces : barrieres de lit (40%), masque a oxygene ou canule nasale (29 %), poignee de porte (28 %), dessus de table (24 %), bouton de reglage de perfusion ou pousse-seringue (10 %). Le telephone du patient etait positif dans 36 % des cas. Le rebord de la fenetre, qui n’etait pas inclus dans les procedures de bio-nettoyage, avait le taux de positivite le plus eleve : 41 %. Au total, 40 masques ont ete portes par les personnels soignants apres un seul geste de soin (utilisation moyenne de 8 minutes) et 40 masques portes en continu (utilisation moyenne de 211 minutes). Tous les 80 masques ont ete testes negatifs pour l’ARN du SARS-COV-2, alors qu’un masque temoin porte par un patient infecte etait positif. Conclusion Aucun masque de personnel soignant n’a ete contamine, meme apres des soins avec un risque eleve de transmission chez des patients hautement contaminants. Les surfaces les plus frequemment touchees par les patients et les moins bio-nettoyees etaient les plus contaminees. Le principal risque de transmission a l’hopital semble etre le risque de contact. Bien que les masques semblent etre correctement portes, les personnels soignants sous-estiment le risque de transmission contact, bien que majeur. Une attention particuliere doit donc etre portee au lavage des mains et au bio-nettoyage des surfaces.