Tratamiento interdisciplinario de avulsión e intrusión severa de incisivos, asociados a fractura maxilar:: caso clínico

espanolEl tratamiento de los traumatismos dentomaxilares en ninos puede ser complejo, ya que pueden estar afectados tanto los dientes como sus tejidos de soporte y es fundamental lograr una evolucion apropiada a mediano y largo plazo. Caso Clinico: Paciente femenina, 13 anos de edad, quien fue atendida en el servicio de urgencias pediatricas del Centro Medico Docente La Trinidad (CMDLT), Caracas, Venezuela con fractura abierta de premaxila y fractura de espina nasal anterior, avulsion del 11 (medio extraoral seco por 5 horas), intrusion severa y fractura coronorradicular de 21, 22 e intrusion leve y fractura coronal de 12. El tratamiento inicial realizado consistio en reduccion de fractura maxilar, limpieza y sintesis de las heridas, reimplante del 11 y reposicion de 12, 21 y 22, ferulizacion con tecnica alambre-resina. Igualmente fue realizado tratamiento endodoncico y restauraciones esteticas de los dientes fracturados. En la evaluacion de seguimiento de un ano se evidencia reparacion y remodelado oseo favorable de la premaxila y buena cicatrizacion de las estructuras de soporte. Los incisivos involucrados presentan resorcion radicular externa de extension variable y anquilosis en diferentes grados, siendo reservado su pronostico a largo plazo. CONCLUSION: el tratamiento realizado de forma interdisciplinaria ha sido favorable a corto plazo, preservando los dientes y la reparacion osea, manteniendo altura y espesor maxilar. EnglishTreatment for dentofacial trauma in children may be complex as the teeth and supporting structures may be affected. The aim is to improve medium and long term prognosis. Case report: A 13 year old girl presented at the Pediatric Emergency Room at Centro Medico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela with open fracture of the premaxila and anterior nasal spine, avulsion of 11 (dry extraoral media for 5 hours), severe intrusion and complicated coronal and root fractures of 21, 22 and mild intrusion and coronal fracture of 12. Treatment performed: cleansing and suture of wounds, fracture reduction; replantation of 11, reposition of 12, 21 and 22, stabilized with flexible splint; endodontic treatment and esthetic restorations. Follow-up after a year evidenced favorable bone repair and remodeling with proper healing of tooth supporting structures. Incisors presented with variable degrees of external root resorption and ankylosis that compromise long term prognosis. CONCLUSION: Interdisciplinary treatment has proved favorable in this case, preserving affected teeth and guiding bone repair that has maintained height and depth of the maxilla.