Quality of assessement of CMR images in the setting of the European cardiovascular magnetic resonance registry : description and validation of standardized criteria

l'imagerie par resonance magnetique (IRMC) est une technologie utilisee depuis les aimees quatre¬-vingts dans le monde de la cardiologie. Cette technique d'imagerie non-invasive permet d'acquerir Ses images du coeur en trois dimensions, dans n'importe quel, plan, sans application de radiation, et en haute resolution. Actuellement, cette technique est devenue un reference dans l'evaluation et 'l'investigation de differentes pathologies cardiaques. La morphologie cardiaque, la fonction des ventricules ainsi que leur contraction, la perfusion tissulaire ainsi que la viabilite tissulaire peuvent etre caracterises en utilisant differentes sequences d'imagerie. Cependant, cette technologie repose sur des principes physiques complexes et la mise en pratique de cette technique se heurte a la difficulte d'evaluer un organe en mouvement permanent. L'IRM cardiaque est donc sujette a differents artefacts qui perturbent l'interpretation des examens et peuvent diminuer la precision diagnostique de cette technique. A notre connaissance, la plupart des images d'IRMC sont analysees et interpretees sans evaluation rigoureuse de la qualite intrinseque de l'examen. Jusqu'a present, et a notre connaissance, aucun critere d'evaluation de la qualite des examens d'IRMC n'a ete clairement determine. L'equipe d'IRMC du CHUV, dirigee par le Prof J. Schwitter, a recense une liste de 35 criteres qualitatifs et 12 criteres quantitatifs evaluant la qualite d'un examen d'IRMC et les a introduit dans une grille d'evaluation. L'objet de cette etude est de decrire et de valider la reproductibilite des criteres figurant dans cette grille d'evaluation, par l'interpretation simultanee d'examens IRMC par differents observateurs (cardiologues specialises en IRM, etudiant en medecine, infirmiere specialisee). Notre etude a permis de demontrer que les criteres definis pour l'evaluation des examens d'IRMC sont robustes, et permettent une bonne reproductibilite intra- et inter-observateurs. Cette etude valide ainsi l'utilisation de ces criteres de qualite dans le cadre de l'imagerie par resonance magnetique cardiaque. D'autres etudes sont encore necessaires afin de determiner l'impact de la qualite de l'image sur la precision diagnostique de cette technique. Les criteres standardises que nous avons valides seront utilises pour evaluer la qualite des images dans le cadre d'une etude a echelle europeenne relative a l'IRMC : "l'EuroCMR registry". Parmi les autres utilites visees par ces criteres de qualite, citons notamment la possibilite d'avoir une reference d'evaluation de la qualite d'examen pour toutes les futures etudes cliniques utilisant la technologie d'IRMC, de permettre aux centres d'IRMC de quantifier leur niveau de qualite, voire de creer un certificat de standard de qualite pour ces centres, d'evaluer la reproductibilite de l'evaluation des images par differents observateurs d'un meme centre, ou encore d'evaluer precisement la qualite des sequences developpees a l'avenir dans le monde de l'IRMC.