Rôle de l'ostéotomie de torsion interne de la tubérosité tibiale antérieure sur la stabilité patellaire : une étude biomécanique

Resume Introduction Un nouveau facteur de l’instabilite patellaire, la torsion externe de la tuberosite tibiale anterieure (TTA) a ete recemment decrit. L’objectif principal de cette etude biomecanique etait d’analyser les consequences d’une osteotomie de torsion interne de la TTA sur une patella rendue instable. L’hypothese etait que l'osteotomie interne de la TTA peut stabiliser une patella rendue instable. Materiel et methodes L’etude in vitro a ete effectuee sur 6 pieces anatomiques fraiches. Les genoux etaient flechis a 25°. La patella etait rendue instable par section des retinaculums patellaires, du tendon du vaste medial et par traction oblique continue sur le tendon quadricipital. Un systeme de stereovision 3D enregistrait le deplacement et la bascule patellaire, ainsi que la survenue d’une luxation. Les mesures etaient effectuees avant osteotomie, puis repetees sur le meme genou, apres une osteotomie triangulaire de torsion interne de la TTA de 30°, sans medialisation. Resultats Les mesures avant et apres osteotomie retrouvaient une difference significative (p  Discussion Ces resultats confirment le pouvoir stabilisant de la seule torsion interne de la TTA. Meme si un genou sans facteur d’instabilite n’est pas un modele d’instabilite patellaire parfait, ils montrent que la torsion de la TTA stabilise la patella rendue instable. Dans le traitement chirurgical de l’instabilite patellaire, la correction de cette malposition de la TTA pourrait etre justifiee.