Élastographie en temps réel pour l’identification du cancer de prostate : comparaison d’imagerie préopératoire avec l’anatomopathologie après prostatectomie totale

Resume But L’echographie conventionnelle en echelle de gris a une sensibilite et une specificite limitees en ce qui concerne la detection du cancer de prostate. L’elastographie en temps reel a montre des resultats prometteurs susceptibles de pallier a ces limites. L’objectif de cette etude consistait a evaluer les premieres experiences realisees avec l’elastographie en comparant les resultats preoperatoires avec les pieces des prostatectomies totales. Patients De novembre 2008 a mai 2009, 28 patients ayant un cancer de prostate et planifies pour une prostatectomie totale ont subi une elastographie en preoperatoire. Cet examen etait realise avec un appareil d’echographie Hitachi ® EUB 7500 muni d’une sonde rectale V53W de 7,5 MHz. Au decours de ces examens, les zones suspectes en faveur d’un foyer de cancer de prostate etaient marquees et notees en prospectif en fonction de leur localisation (cote droit/gauche, zone anterieure/posterieure, base, partie moyenne, apex), par un seul operateur. Les pieces de prostatectomie etaient analysees selon le protocole de Stanford avec des coupes tous les 3–5 mm, en grandes cassettes et grandes lames. Les resultats preoperatoires etaient compares avec les resultats anatomopathologiques. Resultats Au total, 88 lesions tumorales etaient mises en evidence et il etait identifie 125 secteurs atteints d’un cancer de prostate sur un total de 336 secteurs evalues. Grâce a l’elastographie, il etait identifie 134 secteurs prostatiques suspectes de lesions tumorales. La sensibilite et la specificite de cet examen pour l’identification du cancer etaient de 73,4 et 79,0 %. Les valeurs predictives positive et negative etaient de 67,4 et 83,4 %. L’exactitude de la prediction etait a 76,5 %. Conclusion La valeur diagnostique de l’elastographie en temps reel s’est averee elevee dans le cadre de l’identification des lesions suspectes de cancer de prostate. L’utilisation routiniere de cette technique pourrait ameliorer le diagnostic du cancer de prostate et la prise en charge therapeutique.