Intérêt de l’imagerie 3D dans le diagnostic et la surveillance des scolioses de l’enfant et de l’adolescent

Resume La scoliose est une torsion du rachis. La rotation des vertebres dans le plan axial fait apparaitre une ou plusieurs courbures de plus de 10° dans le plan frontal et modifie les courbures sagittales. En plus du prejudice esthetique, la morbidite d’une scoliose depend de l’importance de la deformation. Le traitement, qu’il soit orthopedique ou chirurgical, est lourd et ne corrige jamais completement la scoliose. Au mieux, en fin de croissance on peut avoir stabilise la deformation. Il est donc important de depister les faibles courbures et de reperer rapidement les formes evolutives pour les traiter. La visualisation de la scoliose dans les 3 plans par l’intermediaire d’une modelisation du rachis a un interet a tous les stades de la prise en charge. Initialement face a une faible courbure, la vision tridimensionnelle (3D) permet d’affirmer la scoliose en montrant la modification dans les 3 plans. Toutes les petites courbures n’evoluent pas, le traitement orthopedique est contraignant et a un cout : on ne le propose qu’aux formes evolutives. Si la courbure est faible et ne necessite pas un traitement immediat, la vision 3D sur les controles successifs permet de depister rapidement et de maniere fiable les signes d’evolutivite. Enfin, la surveillance du traitement par corset et le bilan preoperatoire sont d’autant mieux realises que tous les parametres de cette deformation tridimensionnelle sont accessibles. La necessite d’une vision 3D de la scoliose est connue depuis longtemps mais il fallait un outil permettant une etude en position verticale et faiblement irradiant. Le systeme d’imagerie EOS repond a ces criteres et permet une analyse optimale des deformations scoliotiques.