Valoración de Urea, Creatinina y Electrolitos pre y post hemodiálisis en pacientes renales del Hospital Nacional de Itauguá.

La Enfermedad renal cronica es la disminucion irreversible y progresiva de la Tasa de filtracion glomerular (TFG) del rinon, que lleva a una retencion progresiva de sustancias toxicas. Es un problema de Salud Publica, ya que existen muchos pacientes jovenes en edad productiva, que necesitan del tratamiento de la hemodialisis, y afecta tambien el estado emocional, economico y social de las personas y su entorno, impactando de manera negativa en la comunidad. Su manifestacion mas grave es la Insuficiencia renal cronica terminal, subsidiaria de tratamiento sustitutivo mediante dialisis o trasplante renal. La eficiencia de hemodialisis puede ser medida a traves del Porcentaje de reduccion de urea (PRU) que debe ser de > 65% y el aclaramiento de urea (kt/V) que deberia ser > 1,2. Objetivos: Describir las patologias de base que llevaron a la hemodialisis a la poblacion de estudio. Determinar los valores de urea, creatinina y electrolitos pre y post hemodialisis. Estimar la eficiencia de la hemodialisis en base a los valores de PRU y kt/V. Materiales y Metodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso, realizado en 100 pacientes con enfermedad renal cronica, sometidos a hemodialisis en el Hospital Nacional de Itaugua, de junio a agosto del ano 2011. Resultados: De los 100 pacientes estudiados, el 25% tenia entre 50 a 59 anos, 24% entre 18 y 28 anos, por lo que la edad media fue de 42 anos. Hubo predominio de varones (62%). La procedencia mas frecuente fue del Departamento Central (55%). Las patologias de base fueron: 19% nefropatia diabetica, 18% nefroangiosclerosis y 13% poliquistosis renal. El 24% no poseia nefropatia inicial etiquetada. Se observo descenso promedio de urea del 36,4% y 42,2% de la creatinina. En cuanto a los electrolitos no hubo diferencia significativa entre los valores pre y post hemodialisis. Se realizaron 300 determinaciones de urea, creatinina y electrolitos pre y post hemodialisis a los pacientes en los meses de estudio. Con relacion al PRU, se observo una reduccion del 53%, en las determinaciones de la poblacion total en los meses de estudio. Realizando una comparacion del PRU en ambos sexos, se observo una reduccion del 83% en la poblacion femenina y una reduccion del 34% en la masculina. En cuanto a los resultados de kt/V, se obtuvo un valor promedio de 1,4 en el periodo de estudio. Comparando ambos sexos se observo mayor kt/V en mujeres 1,5 versus 1,2 en los varones, no habiendose estudiado las causas de dicha diferencia. Conclusiones: La causa reconocida mas frecuente de enfermedad renal cronica fue la nefropatia diabetica. Utilizando las variables PRU y kt/V, la hemodialisis presenta una mayor eficiencia en las mujeres que en varones. Se sugiere realizar un estudio para analizar esta diferencia existente entre los mismos, e implementar politicas de prevencion de la enfermedad renal cronica.