Laryngectomy clinical pathway: development and review.

Objectif: Le but de cette etude est de determiner si l'instauration d'un protocole pour les soins preop et postoperatoires des patients subissant une laryngectomie pour cancer du larynx ou de l'hypopharynx reduit la longueur et le cout de l'hospitalisation sans accroitre le taux de complications. Devis: Cette etude est une comparaison entre les periodes perioperatoires de deux groupes de patients laryngectomises. Des donnees de controle ont ete colligees retrospectivement des dossiers de patients operes avant l'implantation d'un protocole clinique. Nous les avons compares avec celles amassees prospectivement sur les patients operes apres l'instauration du protocole. Localisation: Cette etude provient d'un hopital universitaire de grosseur moyenne associe a deux centres regionaux d'oncologie. Toutes les procedures ont ete faites par un ou l'autre de deux ORL avec les residents sous leur supervision. Methode: Nous avons analyse les donnees demographiques, tumorales, dietetiques, celles se rapportant au traitement et aux complications. Nous avons utilise le test exact de Fisher pour les donnees parametriques et le Wilcoxon pour les non-parametriques. Mesures: Notre mesure principale est la duree d'hospitalisation postoperatoire. Les mesures secondaires sont les readmissions et le taux de complications. Resultats: Nous avons note une diminution de 6.7 jours dans l'hospitalisation moyenne pour le groupe sous protocole meme en considerant les readmissions. Il n'y avait pas d'augmentation du taux de complications chirurgicales. La reduction moyenne par cas a ete evaluee a $3420 (Can). Conclusion: L'application d'un protocole clinique pour les patients subissant une laryngectomie est faisable et efficace.