La hemorragia intracraneal por ruptura de una malformación arteriovenosa en el embarazo: presentación de un caso

Una paciente femenina de 18 anos, con embarazo de edad gestional incierta fue admitida en la Maternidad Concepcion Palacios por presentar convulciones tonicoclonicas, hemiplejia directa derecha y afasia de expresion. La altura uterina de ingreso fue de 25 cm. El ecosonograma obstetrico mostro feto unico de 29 semanas y la tomografia axial computarizada: lesion hemorragica parenquimatosa temporo-parietal izquierda con drenaje ventricular y edema cerebral perilesion. La arteriografia cerebral demostro malformacion arteriovenosa parietal izquierda de 45 x 13 mm con compromiso cortical y profundo, irrigada por ramas de la arteria cerebral media. Recibio tratamiento con difenilhidantoina sodica, furosemida, nimodipina y haloperidol en la Unidad de Terapia Intensiva. Se realizo cesarea electiva a las 38 semanas, sin complicaciones maternas o en el neonato. No hubo notable recuperacion del cuadro neurologico. Hacemos enfasis en la dificultad para decidir la conducta ante este tipo de patologia durante el embarazo: el mejor tratamiento definitivo es quirurgico siendo mas dificil durante la gestacion(AU)