Cost-effectiveness analysis of emergency endoscopic variceal ligation plus octreotide in the treatment of acute esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients

目的 对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据.方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比.结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性.联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组(94.4%us.78.6%,P=0.045),且并发症发生率低(19 4% us .42.9%,P=0.027);早期再出血率(2.9%us.7 7%,P=0.358)和死亡率(5.6%us.14.3%,P=0.205)也低.联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组(P＜0.001).两组治疗的总费用平均每例分别为联合组9046.5元、奥曲肽组13 743.6元(P=0.045),内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势。