Megaesófago en un paciente con acalasia avanzada

neumonia lobar inferior izquierda y gran cifoescoliosis, que fue programado para realizar una miotomia de Heller laparoscopica mas fundoplicatura de Dor por acalasia avanzada con megaesofago. El paciente recibia alimentacion liquida desde el momento del diagnostico de acalasia. Tras 10 horas de ayuno el paciente paso al quirofano. Tras la induccion anestesica e intubacion orotraqueal de secuencia rapida se introdujo una sonda de aspiracion en el esofago llegando a obtenerse 400 ml de preparado alimenticio. El resto de la intervencion quirurgica y la evolucion postoperatoria cursaron sin incidencias. Se muestran las imagenes del esofagograma baritado en el momento del diagnostico (Fig. 1), en el que se visualiza la gran retencion de restos alimenticios, y dias despues de la intervencion (Fig 2), observandose el adecuado paso del contraste a traves del esfinter esofagico inferior. En estos pacientes hay autores que recomiendan una mayor duracion del ayuno preoperatorio, asi como alimentacion liquida dias antes y una aspiracion esofagica previamente a la induccion anestesica. Incluso se podria considerar la nutricion parenteral total dias antes de la intervencion quirurgica, ya que ademas, estos pacientes pueden presentar deficit nutricionales.