Indications and preparations for kidney dialysis

Tout patient atteint d'insuffisance renale chronique parvenue au stade terminal, quel que soit son âge ou le type de sa nephropathie, est un candidat legitime a la dialyse. Les contre-indications sont rares et d'ordre purement medical, telles qu'une alteration profonde et irremediable de l'etat general ou des facultes psychiques. Chez les patients regulierement suivis, la dialyse est programmee sur la foi des examens biologiques, en l'absence de symptomes uremiques autres qu'une asthenie, une anorexie ou des nausees. Le critere le plus generalement accepte, aujourd'hui, est une clairance de la creatinine (calculee par la formule de Cockcroft et Gault) comprise entre 7 et 10 mL/min/1,73 m 2 . La preparation psychologique du patient est fondamentale et doit etre entreprise precocement. La preparation medicale comporte la vaccination preventive contre l'hepatite B et la creation d'un abord vasculaire lorsque la solution de l'hemodialyse est retenue. Tout patient doit beneficier d'une information claire et concrete sur les methodes de dialyse, de maniere a lui permettre le choix de la methode la plus adaptee.