Lekarstvennaya terapiya solidnykh opukholey s metastazami v golovnom mozge

Наблюдаемый в последние годы рост частоты метастазирования солидных опухолей в головной мозг является парадоксальным результатом достижений современной терапии злокачественных опухолей и увеличения продолжительности жизни больных, прежде всего вследствие широкого использования новых лекарственных препаратов, которые, будучи высокоэффективны при метастазах другой локализации, не обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Другим объяснением такого феномена может быть стремительное развитие и активное внедрение в широкую клиническую практику современных методов визуализации, позволяющих диагностировать метастазы в головном мозге до их клинической манифестации. Наконец, исследователи высказывают мнение, что рост частоты церебральных метастазов может быть обусловлен изменением биологических характеристик опухоли, в том числе в результате успешной терапии. Сегодня метастазы в головном мозге выявляют у каждого пятого больного со злокачественными опухолями (в 20% наблюдений). Выбор оптимальной терапии и последовательности назначения того или иного метода для каждого больного определяется множеством факторов, включая локализацию, размер и число церебральных метастазов, возраст больного, общее состояние пациента, наличие метастазов другой локализации, степень распространения заболевания, эффективность предшествующей терапии и возможности лечения в будущем. Кроме того, на выбор лечения может оказать влияние предпочтения врача и практика, принятая в том или ином медицинском учреждении. Поскольку в задачи настоящей статьи не входит обсуждение эффективности хирургических и/или лучевых методов терапии, далее будут рассмотрены возможности системной лекарственной терапии.