Facteurs prédictifs de l’hypocalcémie dans les hyperparathyroïdies primaires opérées

Objectif L’hypocalcemie est une complication postoperatoire connue qui survient apres la chirurgie des parathyroides. Notre objectif est de determiner les facteurs predictifs de l’hypocalcemie chez les patients operes pour adenomes parathyroidiens responsables d’hyperparathyroidie primaire (HPTP). Materiels et methodes Etude retrospective (2008–2016), incluant 26 patients suivis pour HPTP et traites chirurgicalement. Resultats Le sex-ratio = 1/4, âge moyen 56,5 ± 15,1 ans. Une carence en vitamine D etait presente dans 88,2 % des cas. Le diagnostic topographique etait pose dans tous les cas par echographie cervicale et/ou la scintigraphie a la MIBI. Le un tiers des malades avait presente une hypocalcemie postoperatoire. Sa survenue etait associee de facon significative avec : taux plus bas de la calciurie/24 h (2,7 ± 1,3 versus 6,5 ± 3,3 mmol/24 h ; p = 0,004), un taux de PTH plus eleve (697,7 ± 947,3 versus 386,5 ± 404,5 ng/L ; p = 0,007) et un taux des phosphatases alcalines plus important (432,2 ± 785,5 versus 82,0 ± 45,7 UI/L ; p = 0,016). Cependant, la survenue de cette hypocalcemie n’etait pas associee avec la calcemie preoperatoire ni avec la presence d’un deficit en vitamine D ni avec son traitement en preoperatoire. Parmi nos patients, 2 ont necessite une reprise chirurgicale pour recidive de l’HPTP avec installation d’une hypocalcemie definitive. Discussion Les valeurs elevees de la PTH et des phosphatases alcalines en preoperatoire et la reprise chirurgicale constituent les facteurs de risque majeurs de survenue d’une hypocalcemie apres une chirurgie parathyroidienne. Cette complication doit etre depistee chez ce profil de patient et traitee dans les plus bref delais.