Sobreutilización innecesaria. Estudio de los «no hacer» en pacientes con fibrilación auricular

Resumen Objetivo Identificar la sobreutilizacion inadecuada (practicas diagnosticas, terapeuticas o de autocuidados que suponen riesgos mayores que los beneficios potenciales) en pacientes con fibrilacion auricular. Metodo Estudio basado en tecnicas de investigacion cualitativa. Mediante la tecnica «Metaplan» se identificaron y ordenaron posibles practicas inadecuadas, inefectivas o ineficientes. Despues, mediante una conferencia de consenso se establecieron una serie de medidas de «no hacer» (practicas relativamente frecuentes, que se aconseja erradicar en funcion de la evidencia cientifica o la experiencia clinica). Participaron profesionales de las especialidades de Cardiologia, Hematologia, Neurologia, Medicina Interna, Medicina de Familia y Enfermeria. Resultados Se ha elaborado un catalogo de 19 practicas de «no hacer» relacionadas con el diagnostico, el tratamiento o los cuidados del paciente anticoagulado, que resultan inadecuadas, de dudosa efectividad o inefectivas, y 13 creencias o conductas del paciente anticoagulado que pueden ocasionarle dano, son inutiles o ineficientes. Conclusion El enfoque «no hacer» contribuye a identificar practicas que suponen mas riesgos que beneficios para los pacientes. Parece sensato incluir algoritmos en los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clinicas que tengan en cuenta esta informacion para el diagnostico, el tratamiento o los cuidados en el hogar. En este ultimo caso, ademas, se formulan recomendaciones que pueden definir contenidos concretos sobre los que incidir en la educacion sanitaria de estos pacientes.