Chirurgie anale ambulatoire : étude de faisabilité

Suite aux restrictions budgetaires des hopitaux, le virage ambulatoire est devenu un «modus vivendi» pour les chirurgiens. Le but de cette etude est d'examiner la faisabilite et les resultats de la chirurgie anale en un jour. Cent quarante et un patients consecutifs ont subi une chirurgie anale en une periode de 12 mois par un seul chirurgien : 108 en un jour (77%) et 33 admis pour plus d'un jour (23 %) : 19 a cause de la complexite de l'intervention (sphincteroplastie 8, fistule complexe 5, fistule recto-vaginale 3), 9 d'urgence et 5 pour des raisons variees. Des 108 patients ambulatoires tous ont quitte l'hopital le meme jour sauf deux : retention urinaire et operation plus extensive que prevu. Trois autres patients ont presente une retention urinaire ; ils ont ete catheterises et congedies le meme jour. Les quatre retentions urinaires (3 femmes, un homme, âge de 29 a 49 ans) sont survenues apres anesthesie rachidienne. Trois patients sont revenus dans les 24 heures a la salle d'urgence pour saignement : un seul a ete hospitalise, transfuse et reopere pour hemostase, pour un taux global d'hospitalisation de plus de 24 heures de 2,7% (3/108). En conclusion la chirurgie anale en mode ambulatoire est faisable dans 75 % des cas et securitaire avec un faible taux de complication (7,4 %) et d'hospitalisation (2,7 %). Certains cas plus complexes ou urgents (23 % dans notre service) doivent etre hospitalises.