Détresse respiratoire du nouveau-né à terme: quels facteurs de risque de développer un pneumothorax ?

Resume Objectifs Decrire une population de nouveau-nes a terme hospitalises en reanimation neonatale pour detresse respiratoire avant 48 h de vie et determiner au sein de cette population les facteurs de risque de developper un pneumothorax. Patients et methode Pendant 4 annees, tous les nouveau-nes a terme hospitalises en reanimation neonatale avant la 48 e  heure de vie ont ete inclus dans cette etude. Ils ont ete repartis en 2 groupes : I et II : detresse respiratoire respectivement sans et avec pneumothorax. Les donnees maternelles, perinatales et neonatales ont ete recueillies retrospectivement. Un p Resultats Quatre-vingt-seize enfants ont ete inclus. La duree mediane d’hospitalisation avait ete de 4,6 j, 47,4 % des enfants avaient necessite une ventilation invasive et 25 % un catheter central. Etre ne par cesarienne favorisait l’apparition d’une hypertension arterielle pulmonaire (26,7 % versus [vs] 9,8 % ; p  = 0,03). Etre ne en dehors du travail accroissait la necessite d’une oxygenotherapie (83,3 vs 63,6 % ; p  = 0,05) et sa duree (2,6 vs 1,9 j ; p  = 0,02). En comparant les groupes I et II ( n  = 32), la naissance en dehors du travail (risque relatif [RR] 1,5) et hors d’une maternite de niveau III (RR 1,6) etaient des facteurs de risque de survenue d’un pneumothorax. Au sein du groupe II, naitre avant 39 semaines d’amenorrhee etait un facteur de risque de pneumothorax bilateral ( p  = 0,01). La naissance en dehors du travail et la naissance hors d’une maternite de niveau III etaient egalement des facteurs de risque en analyse multivariee. Conclusion La detresse respiratoire, meme a terme, expose a une morbidite lourde et a l’evolution vers un pneumothorax, particulierement en cas de naissance en dehors du travail et hors d’une maternite de niveau III.