La pneumocystose au cours de l’infection à VIH

Resume La pneumocystose est une mycose opportuniste due a un champignon cosmopolite, Pneumocystis jirovecii , responsable d’une pneumopathie febrile chez les sujets ayant un deficit de l’immunite cellulaire severe, en particulier les patients infectes par le VIH. Malgre la diminution de son incidence, depuis l’introduction de la therapie antiretrovirale et la prophylaxie par le cotrimoxazole, la pneumocystose reste l’infection opportuniste revelatrice de l’infection a VIH la plus frequente et l’une des principales causes de mortalite des patients infectes par le VIH. La presentation radiologique habituelle est celle d’une pneumopathie interstitielle diffuse. Le diagnostic est affirme par la mise en evidence des trophozoites et/ou des kystes de P. jirovecii dans les prelevements broncho-pulmonaires par de nombreuses techniques de coloration. La polymerase chain reaction dans le lavage bronchoalveolaire en conjonction avec les tests standard ont permis un diagnostic plus rapide et precis. Le traitement de premiere intention est l’association trimethoprime–sulfamethoxazole. L’evolution sous traitement se fait le plus souvent vers la guerison sans sequelle. Un depistage de l’infection par le VIH et un traitement antiretroviral precoce devraient permettre de diminuer l’incidence de cette redoutable pathologie.