Prostaglandyna E 1 w leczeniu chorób zapalnych naczyń obwodowych a zmiany w mikrokrążeniu

Wstep: Sprawnie dzialające mikrokrązenie zapewnia prawidlowe funkcjonowanie konczyny. Uszkodzenie mikrokrązenia związane z zapalnymi chorobami naczyn wlosowatych stanowi istotny problem dla chirurga naczyniowego. Proby leczenia chirurgicznego za pomocą sympatektomii ledźwiowej lub piersiowej są malo efektywne. Nadzieje na zmniejszenie czestości i rozleglości amputacji w przypadku chorob zapalnych naczyn wlosowatych stworzyl preparat prostaglandyny E 1 (alprostadil), ktorego dzialanie obejmuje istotne elementy ulatwiające przeplyw przez mikrokrązenienie. Material i metody: W latach 1995–2002 leczeniem objeto 122 pacjentow w przedziale wiekowym 20–55 lat. U chorych wykorzystano uprzednio inne mozliwości leczenia chirurgicznego i farmakologicznego z miernym, najcześciej krotkotrwalym efektem. Pacjentow kwalifikowano na podstawie badania klinicznego, wykluczającego istnienie niedrozności naczyn tetniczych na poziomie udowym lub biodrowym oraz wykonując badanie kapilaroskopowe i laserową przeplywometrie doplerowską ( Laser Doppler Flowmetry ). Wyniki: Poprawe stanu miejscowego uzyskano u 60,2% leczonych, pogorszenia w okresie obserwacji nie stwierdzono u zadnego chorego. U 3 pacjentow przerwano kuracje ze wzgledu na objawy uczulenia lub zlą tolerancje leku. U 46 chorych (37,5%) nie zaobserwowano poprawy. Wnioski: 1. Prostaglandyna E 1 (alprostadil) jest skutecznym preparatem w leczeniu zapalnych chorob naczyn i powinna byc lekiem z wyboru w przypadku nieskuteczności dotychczasowego leczenia chirurgicznego lub farmakologicznego u chorych z zapalnymi schorzeniami naczyn. 2. Polączenie kapilaroskopii i laserowej przeplywometrii doplerowskiej jest metodą pozwalającą na pelną ocene stanu mikrokrązenia i monitorowanie leczenia chorych.