Métastases cutanées des extrémités

Resume Introduction Les metastases cutanees (MC) localisees aux extremites sont des complications exceptionnelles des cancers solides, au pronostic severe. Dans la majorite des cas, elles simulent une infection. Nous en rapportons deux nouvelles observations de presentation originale. Observations Cas n o  1 : un homme de 71 ans consultait pour suspicion de botryomycomes de la main gauche evoluant depuis 3 mois. Il avait pour antecedent deux carcinomes epidermoides (lingual et pulmonaire) en remission. L’examen clinique objectivait trois lesions bourgeonnantes de la main gauche. La biopsie d’une des lesions concluait a une metastase de carcinome epidermoide. Au bilan d’extension, on notait l’apparition de micronodules pulmonaires dissemines suspects de localisations secondaires. Cas n o  2 : un homme de 68 ans consultait pour un œdeme du membre inferieur droit infiltre, dur, mal limite, qui evoluait depuis plusieurs mois. Six mois auparavant, il avait eu un adenocarcinome bronchique traite par lobectomie superieure gauche et dont le bilan d’extension ne revelait pas de lesion secondaire. Cliniquement, on notait un œdeme indure predominant au pied. La biopsie cutanee objectivait une metastase d’adenocarcinome. Le bilan d’extension montrait des lesions osteolytiques du tarse droit ainsi que des adenomegalies. Discussion Nous rapportons deux cas originaux de MC des extremites ayant permis de diagnostiquer une evolution tumorale. Il s’agit d’une complication rare, de presentation clinique variable, ayant un impact sur la prise en charge du cancer et sur le pronostic vital du patient. Ces observations illustrent l’importance d’evoquer le diagnostic en cas de lesions cutanees distales persistantes, a fortiori en cas d’antecedents neoplasiques.