Les conductions nerveuses motrices des membres superieurs chez l’enfant : valeurs normales

Introduction L’electroneuromyogramme de l’enfant, examen objectif, complete l’examen clinique souvent difficile aux bas âges. D’interpretation plus difficile que l’adulte, des normes pediatriques des conductions nerveuses motrices des membres superieurs s’averent necessaires. Objectifs Etablir les normes des conductions nerveuses motrices des nerfs des membres superieurs chez l’enfant dans l’unite des explorations neurologiques au service de neurologie pediatrique, EPS Hedi Chaker de Sfax Tunisie. Patients et methodes On a mene durant 4 an s une etude prospective dans notre unite des explorations neurologiques pediatriques de janvier 2016 a novembre 2019. On a inclus des enfants sains qui ont eu une exploration motrice d’au moins un nerf median et un nerf ulnaire. Apres avoir recueilli les donnees demographiques, on a mesure pour les nerfs medians et ulnaires, les latences distales motrices(LDM), les amplitudes motrices et on a calcule les vitesses de conductions nerveuses motrices(VCM). Resultats On a recrute 137 enfants d’âge moyen 5,6 ans [5 mois–17 ans]. On a recueilli 461 nerfs moteurs dont 235 nerfs medians et 226 ulnaires. La LDM moyenne du median etait de 2,3 ± 0,5 ms et de l’ulnaire de 1,8 ± 0,4 ms. L’amplitude motrice moyenne du median etait de 6,3 ± 1,9 mV et de l’ulnaire 6,2 ± 1,7 mV. Les VCM du nerf median et de l’ulnaire sont respectivement 54,3 ± 7,8 m/s et de 56,4 ± 7,4 m/s. Discussion La methodologie et les resultats sont discutes en fonction des donnees de la litterature. Les valeurs des conductions nerveuses motrices de l’adulte sont atteintes entre 3 et 5 ans. Avant cet âge, ces valeurs, evolutives avec l’âge, doivent etre interpretees en fonction de l’âge de l’enfant, de sa taille et des valeurs etablies dans le laboratoire pour le nerf etudie. Conclusion L’apport diagnostique de l’electroneuromyogramme chez l’enfant est admis par tous les auteurs. Il est indispensable que chaque laboratoire de neurophysiologie pediatrique doit disposer de ses propres valeurs normatives et standardisees.