Leucémies aiguës difficilement classables : à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d’une leucemie aigue atypique, chez un homme de 31 ans, dont la caracterisation cytologique est difficile. L’immunophenotypage permet d’identifier une population blastique co-exprimant des marqueurs des 3 lignees (myeloide, lymphoide B et T) evoquant ainsi deux diagnostics : celui de leucemie aigue de phenotype mixte et celui de leucemie aigue lymphoblastique de type early T-cell precursor. Devant cette leucemie de mauvais pronostic, le patient recoit une chimiotherapie a la fois a visee myeloide et lymphoide en vue d’une allogreffe de cellules souches hematopoietiques. L’etude des clonalites lymphoides B et T par biologie moleculaire met en evidence des rearrangements partiels des genes des immunoglobulines et du TCR (T-cell receptor) permettant ainsi le suivi de la maladie residuelle. Cette observation met en evidence la difficulte de classification de certaines leucemies aigues atypiques et souligne la complementarite des analyses biologiques : l’etude cytomorphologique, l’immunophenotypage par cytometrie en flux et la biologie moleculaire pour la caracterisation et la prise en charge de ces leucemies.