La néphrectomie du rein natif dans le même temps que la transplantation rénale pour polykystose rénale est-elle une stratégie valide en termes de morbidité ?

Objectifs Dans la polykystose renale autosomique dominante (PKRAD), la nephrectomie du rein natif peut etre indiquee pour complications ou pour faire de la place au futur transplant. L’objectif de l’etude etait d’evaluer les resultats postoperatoire et a long terme de deux strategies : nephrectomie et transplantation simultanees ou en deux temps (nephrectomie puis transplantation). Methodes Soixante-seize patients atteints d’une PKRAD ayant subi une nephrectomie du rein natif homolateral au transplant en preparation a la greffe ou dans le meme temps operatoire, entre 2007 et 2017 ont ete inclus apres exclusion des greffes foie-rein et des patients avec donnees indisponibles : 38 operes de facon simultanee (groupe 1) et 38 greffes secondairement (groupe 2). Les caracteristiques, y compris immunologiques, des donneurs et des receveurs ont ete recueillies de maniere retrospective. Toutes les complications survenues au cours des hospitalisations ou tardives ont ete colligees. La survie du transplant a ete calculee par comparaison des fonctions renales par t-test. Resultats Les 76 receveurs avaient des caracteristiques comparables en dehors de l’âge (51,6 ans, groupe 1 vs 55,9 ans, groupe 2, p = 0,024) et du taux de transplantations preemptives (76,3, groupe 1 vs 2,6 %, groupe 2, p  Fig. 1 ). Conclusion La nephrectomie et transplantation simultanee est une strategie valide dans la PKRAD, pour des malades selectionnes notamment dans le cadre du DV. La morbidite n’est pas superieure aux interventions realisees en deux temps et la survie du transplant comparable. Cette strategie permet de reduire le nombre d’hospitalisations et la realisation de transplantations preemptives sans dialyse transitoire, particulierement pour les DV.