État des lieux du suivi biologique des créatines phosphokinases chez les patients traités par daptomycine

Introduction La daptomycine est un antibiotique actif sur les bacteries a Gram positif, inscrit sur la liste des antibiotiques critiques de l’ANSM. Un des effets indesirables de la daptomycine est l’elevation des creatines phosphokinases (CPK), pouvant entrainer une rhabdomyolyse et necessitant une surveillance hebdomadaire des CPK. Chez les patients presentant une alteration de la fonction renale, il est recommande d’effectuer cette surveillance de maniere rapprochee. L’objectif de ce travail est d’evaluer la surveillance effective des CPK chez les patients traites par daptomycine. Materiels et methodes Etude retrospective, realisee entre janvier et juin 2020 dans un centre hospitalier universitaire. L’ensemble des prescriptions informatisees de daptomycine ont ete extraites. Pour chaque patient, nous avons releve des caracteristiques generales (âge, sexe, poids) et la fonction renale, estimee par le calcul du debit de filtration glomerulaire (DFG). Une alteration de la fonction renale a ete definie comme un DFG  Resultats Trois cent trois patients ont ete inclus dont 190 hommes et 113 femmes. La mediane d’âge etait de 68 ans et le poids median etait de 72 kg. La duree mediane de traitement etait de 6 jours. La dose mediane etait de 10 mg/kg/j. Cent soixante-sept patients (55 %) n’ont eu aucune surveillance des CPK. Parmi ces patients, 63/167 ont ete traites pendant 7 j ou plus ; 104/167 avaient une alteration de la fonction renale dont 15 avec un DFG  Parmi les patients presentant au moins un dosage des CPK (n = 136), le premier dosage etait realise apres 3 j de traitement en moyenne. Chez les patients presentant une alteration de la fonction renale et un traitement ≥ 7 j (n = 46), 18/46 ont eu un dosage bi-hebdomadaire des CPK. Trois patients ont presente une rhabdomyolyse sous daptomycine. Deux des trois patients avaient une atteinte severe de leur fonction renale (dont 1 en dialyse peritoneale). La rhabdomyolyse a ete detectee apres 8 jours de traitement pour deux patients et 11 jours pour l’autre. Les valeurs maximales des CPK de ces trois patients etaient de 3249 UI/L, 4634 UI/L et 10 185 UI/L. Apres arret de la daptomycine, les CPK se sont rapidement normalisees. Conclusion Notre etude revele qu’un nombre important de patients n’ont aucune surveillance des CPK lors d’un traitement par daptomycine. De plus, chez les patients avec une alteration de la fonction renale, ou le risque de rhabdomyolyse est majore, cette surveillance est rarement realisee de maniere recommandee avec parfois des consequences fâcheuses.