Terapia renal substitutiva em pacientes do interior da Bahia: avaliação da distância entre o município de moradia e a unidade de hemodiálise mais próxima

2007 
Introducao: Este estudo avalia a distância entre o municipio de moradia de pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) na Bahia e a unidade de hemodialise (HD) mais proxima, estimando o tempo de viagem gasto para manutencao de tres sessoes semanais de HD. Metodologia: Foram incluidos todos os pacientes provenientes do interior da Bahia que iniciaram HD no Hospital Geral Roberto Santos entre marco/2004 e janeiro/2006 e permaneceram em HD de manutencao apos alta hospitalar. O calculo da distância entre os municipios foi realizado atraves do “Sistema ABCR de Coordenadas Geodesicas e Percursos entre os Municipios Brasileiros” (www.abcr.org.br). O tempo de viagem foi baseado numa velocidade media de 50km/h. Resultados: Foram avaliados 45 pacientes. A idade media foi 44,7±15,6 anos, sendo 55,6% do sexo feminino. A distância media entre o municipio de residencia e o municipio da unidade de HD mais proxima foi 101,4±76,3km e a estimativa de tempo gasto para percorrer a distância de ida e volta entre os municipios foi de aproximadamente 4 horas. Considerando as unidades de HD para as quais os pacientes foram efetivamente referidos, a distância media entre os municipios foi 175,9±171,2km, com estimativa de tempo gasto para percorrer a distância de ida e volta de aproximadamente 7 horas. Discussao e Conclusao: A grande maioria dos pacientes estudados necessitou sair de seus municipios de residencia e percorrer longas distâncias para ter acesso a HD, o que demanda gasto excessivo de tempo e implicacoes socioeconomicas. Estes resultados demonstram a importância da descentralizacao da TRS na Bahia. Introduction: This study aims to evaluate the distance between the patient's hometown and the nearest hemodialysis (HD) unity in Bahia, and estimate the amount of time spent on commuting three times per week. Methods: We included all patients from the inland of Bahia who initiated HD at Hospital Geral Roberto Santos between March, 2004 and January, 2006 and were discharged on maintenance HD. The distance between towns was calculated using the "ABCR System of Geodesic Coordinates and Routes Between Brazilian Cities" (www.abcr.org.br). Commute time was estimated based on a mean speedof 50 km/h. Results: We evaluated 45 patients. Mean age was 44.7±15.6 years; 55.5% were female. The mean distance between the patients' hometown and the nearest HD unit was 101.4±76.3 Km. The estimated amount of time spent on commute was 4 hours. When we considered the HD units that patients were actually referred to after discharge, the mean distance between towns was 175.9±171.2 Km, and commute time increased to approximately 7 hours. Discussion and Conclusion: The vast majority of patients studied needed to leave their hometown and travel long distances to undergo HD, which resulted in excessive waste of time. These results demonstrate the need for public policies that stimulate the decentralization of renal replacement therapy in Bahia.
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