冠心病患者血清游离脂肪酸、氧化脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的关系

目的分析冠心病（CAD）患者血清游离脂肪酸（NEFA）和氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]水平,探讨CAD患者该两种指标的关系,并评估其与冠状动脉病变狭窄程度的关系。方法选取急性冠状动脉综合征（ACS）患者56例、稳定性冠心病（SCAD）患者62例和健康对照者71例;测定血清NEFA和ox-Lp（a）水平,同时分析血脂水平、冠状动脉病变支数和Gensini积分。结果与健康人对照组相比,血清ox-Lp（a）（t=4.91,P〈0.01）和NEFA（t=7.77,P〈0.01）水平在CAD患者中均升高,且ACS患者ox-Lp（a）（t=2.84,P〈0.01）、NEFA（t=4.22,P〈0.01）水平高于SCAD患者。CAD患者中,冠状动脉多支病变组血清ox-Lp（a）（t=2.52,P=0.014）、NEFA（t=3.21,P〈0.01）水平高于单支病变组。CAD患者血清ox-Lp（a）（r=0.193,P〈0.05）和NEFA（r=0.322,P〈0.01）水平均与Gensini积分呈正相关。多元线性回归分析显示,冠状动脉病变支数和血清NEFA水平共同决定了Gensini积分34.6%的变化（β分别为0.497和0.225,P均〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别和其他血脂水平的影响后,血清高NEFA、ox-Lp（a）水平与ACS[ox-Lp（a）,OR=1.159,95%CI=1.075-1.250,P〈0.01;NEFA,OR=1 118.185,95%CI=78.979-15 831.200,P〈0.01]、SCAD[ox-Lp（a）,OR=1.082,95%CI=1.010-1.158,P〈0.05;NEFA,OR=65.007,95%CI=5.628-750.837,P〈0.01]的发生密切相关,且对ACS、SCAD的鉴别具有显著意义[ox-Lp（a）,OR=1.072,95%CI=1.013-1.134,P〈0.05;NEFA,OR=17.201,95%CI=3.741-79.091,P〈0.01]。结论 CAD患者血清NEFA、ox-Lp（a）水平升高,且ACS患者NEFA、ox-Lp（a）水平高于SCAD患者;血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠状动脉病变狭窄程度密切相关。