Étude des propriétés physico-chimiques du cal osseux d'allongement des membres

Le regenerat d'allongement osseux de membre est etudie sous trois facettes peu ou pas explorees a ce jour. Le premier objectif de notre travail a ete de caracteriser la rigidite du regenerat afin d'apprehender au mieux la date d'ablation du fixateur sans prendre de risque de fracture. Des mesures in vivo de rigidite en flexion sur os total sont couplees a une devaluation par absorptiometrie a rayon X. Cette etude en milieu pediatrique a montree que la rigidite osseuse de l'os intact avant allongement etait parfaitement correlee a la taille et au poids du sujet (Coefficient de correlation lineaire R² ≥ 0,80) et qu'elle devait servir de referentiel patient pour les evaluations ultrerieures. Ainsi le coefficient de rigidite anteroposterieur exprime en pourcentage est tres bien correle, au cours d'allongement, au contenu mineral ossceux (CMO) de la zone allongee egalement exprime en pourcentage de la valeur mesuree au membre controlateral (R² = 0,82). [. . . ] Le second objectif de notre travail etait d'evaluer l'effet d'un facteur de croissance (Bone Morphogenic Proteins) sur l'osteogenese en distraction dans un e etude experimentale chez le lapin. Un groupe d'animaux a fait l'objet d'application de 30 [mu]g/Kg de Rh BMP-7 dans le site d'allongement au moment de l'osteotomie tibiale. [. . . ] Enfin, une etude ultra structurale du regenerat a ete realisee en micro spectroscopie infrarouge a transformee de Fourier. Les regenerats osseux des animaux du goupe controle de la precedente etude ont ete explore. Cette methode permet de caracteriser le ratio mineral/organique ou index de mineralisation, la cristallinite et l'index de carbonatation. L'evolution de ces parametres au cours de la maturation du regenerat osseux est presentee dans ce travail visant a mieux comprendre le processus de mineralisation du tissu neoforme. L'ensemble de ces travaux repond au meme objectif : limiter l'inconfort et la morbidite d'un appareillage prolonge, en cherchant a raccourcir le temps de consolidation, et en definissant des criteres objectifs fiables pour l'ablation du fixateur externe qui soient applicables a l'adulte comme a l'enfant