Maladie cœliaque de l’adulte et thromboses : à propos de sept cas. Rôle des facteurs thrombophiliques

Resume Propos Plusieurs cas de thrombose ont ete decrits dans la maladie cœliaque. Dans ce travail, nous avons analyse les caracteristiques cliniques et les facteurs de thrombophilie de sept patients adultes ayant presente une thrombose associee a une maladie cœliaque. Methodes Il s’agit d’une serie retrospective de sept observations de thrombose parmi une cohorte de 87 patients ayant une maladie cœliaque revelee a l’âge adulte. Les facteurs de thrombophilie ont ete repertories et une recherche d’anticorps antiphospholipides a ete faite de maniere retrospective sur le serum des sept patients. Resultats La prevalence globale des thromboses etait de 8 %, celle des thromboses spontanees de 5,7 %, avec des thromboses veineuses ( n  = 5) ou arterielles ( n  = 1) ou l’association des deux ( n  = 2). Il s’agissait de six femmes et d’un homme d’âge moyen 44,8 ans au moment de la thrombose. Les manifestations thrombotiques precedaient le diagnostic de maladie cœliaque dans quatre cas. Dans trois cas, la thrombose etait de siege inhabituel : veine porte ( n  = 2), veine splenique ( n  = 1). Des facteurs de risque de thrombose etaient identifies dans six cas et pouvaient tous etre relies a la maladie cœliaque : hyperhomocysteinemie ( n  = 1), deficit en proteine C et S ( n  = 3) lies a une carence en vitamine K et anticorps antiphospholipides ( n  = 2). Conclusion Des facteurs de risque de thrombose peuvent etre acquis au cours de la maladie cœliaque par carence vitaminique ou anticorps antiphospholipides. Il faut rechercher ces facteurs, les corriger, voire mettre en place une prophylaxie thromboembolique.