Echocardiographic Findings in Scleroderma without History of Cardiovascular Disease

INTRODUCCION La esclerodermia es una  enfermedad del tejido conectivo caracterizado por extensa fibrosis cutanea y de diversos organos. La Insuficiencia cardiaca y la hipertension pulmonar son sindromes cardiovasculares asociados con esta entidad que determinan pronostico. La ecocardiografia doppler cumple un rol fundamental en la evaluacion anatomica y funcional de las estructuras cardiacas en la esclerodermia y permite el diagnostico de alteraciones incipientes, en la relajacion o mecanica segmentaria ventricular, entre otras, ademas de la evaluacion de la presencia y grado de hipertension pulmonar. Objetivo  Describir los hallazgos ecocardiograficos relevantes en pacientes con diagnostico de esclerodermia sin antecedentes cardiovasculares. Material y Metodos Estudio de corte transversal  y descriptivo de 46 pacientes (ptes) con diagnostico establecido de esclerodermia, que asistieron al laboratorio de ecocardiografia por control de rutinario. Se realizo el analisis del ventriculo izquierdo (VI): funcion sistolica (FSVI) a traves de fraccion de eyeccion (FEY). Se definio deterioro de FSVI con Fey 20 cm2. Ventriculo derecho: Funcion sistolica (FSVD) cualitativa, TAPSE (excursion del anillo tricuspideo), diametro diastolico (DDVD) a nivel basal, doppler tisular lateral (DTVD) con determinacion de onda S, E y A, funcion diastolica (FDVD) por ondas E, A y relacion del flujo tricuspideo. Presion pulmonar sistolica (PPS) a traves de la sumatoria del gradiente del reflujo tricuspideo y la presion de auricula derecha (diametro de vena cava inferior y colapso inspiratorio). Se cuantifico la presencia de valvulopatias significativas. Resultados  Se incluyeron 46 ptes con una edad media de 50 anos, sexo femenino 84%, hipertension arterial 26%, tabaquismo 24%. Entre los hallazgos ecocardiograficos se observan: FSVI conservada en el 98%, FEy promedio de 62%, septum interventricular 9,7mm, DDVI 43 mm, AR 2% (1 pte), la FDVI fue normal 48%, tipo I 44%, tipo II 2% y tipo III 4%. El DTVI presento una onda S promedio de 11 cm/seg y valores 10). El area de AI 18 cm2 y dilatacion en el 24%. VD: FSVD normal 96% (44), DDVD 32 mm, TAPSE  24 mm, trastorno de relajacion del VD 26%, DTVD.S 14 cm/seg;  PPS promedio de 40 mm Hg (25-110 mm Hg), con diagnostico de HP en 48% (22 ptes). El incremento de los valores de PPS ≥ 50 mm Hg (moderado-severo) alcanzo al 15% (7 ptes). Derrame pericardico en 4 ptes. No se observaron valvulopatias significativas. Conclusiones Entre los hallazgos ecocardiograficos de los pacientes con esclerodermia sin antecedentes cardiovasculares se observo una elevada prevalencia de disfuncion diastolica leve del VI y del VD, dilatacion de AI, disminucion de la onda S del DT VI (menor contraccion longitudinal regional) y elevado porcentaje de hipertension pulmonar (48%).