Pulmonary Embolism in Ambulatory Oncologic Patients.

Introducao: A associacao entre a doenca oncologica e a doenca tromboembolica venosa e conhecida. O doente oncologico apresenta um risco de evento trombotico seis a sete vezes superior a populacao em geral. O tromboembolismo pulmonar e uma importante causa de morbilidade e mortalidade neste grupo de doentes, encontrando-se a sua prevalencia subestimada. Material e Metodos: Estudo retrospetivo de todos os episodios de tromboembolismo pulmonar referenciados num periodo de cinco anos. Selecionaram-se os doentes oncologicos em regime de ambulatorio, tendo sido revistos os dados demograficos, fatores de risco, presenca de sintomatologia ao diagnostico, estratificacao de risco de doenca tromboembolica venosa pelo modelo de Khorana, probabilidade de mortalidade aos 30 dias e sobrevivencia global. O trabalho elaborado esta de acordo com a declaracao de Helsinquia. Resultados: Avaliaram-se 186 doentes, 55,9% do sexo feminino, mediana de idade de 64 anos. As neoplasias mais prevalentes foram a colo-rectal (24,2%) e a pulmonar (17,7%), sendo que a maioria apresentava metastases (66,1%) ou realizaram quimioterapia (69,4%). O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiologico em 69,4%, sendo que nenhum dado clinico analisado no nosso estudo mostrou ter significado estatistico na apresentacao de tromboembolismo pulmonar com sintomatologia clinica evidente. Observou-se uma mortalidade aos 30 dias resultante do tromboembolismo pulmonar de 7,5%, tendo-se verificado que os doentes sintomaticos apresentaram uma sobrevivencia media inferior relativamente aos assintomaticos (12 vs. 20 meses; p = 0,029). A aplicacao retrospetiva do modelo preditivo de Khorana para doenca tromboembolica venosa nos doentes sob quimioterapia permitiu identificar 11% dos individuos em alto risco Discussao: O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiologico na maioria dos doentes, sendo que nenhuma variavel clinica se associou a presenca ou ausencia de sintomas. Apesar disso, os doentes assintomaticos apresentaram uma sobrevida superior. Conclusao: O tromboembolismo pulmonar e frequentemente assintomatico no doente oncologico em ambulatorio. Estes dados reforcam a necessidade de avaliar o risco de doenca tromboembolica venosa destes doentes e ponderar a realizacao de profilaxia anti-trombotica.