Influencia de los diferentes criterios diagnósticos y la cultura en la prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Objetivo. Comparar la prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) usando diferentes criterios diagnosticos �el Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, cuarta edicion, texto revisado (DSM-IV TR) frente a la Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision (CIE-10)� y dos escalas especificas basadas en el DSM-IV �la Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Rating Scale (ADHD RS-IV Pc 90) y la escala de Swanson, Nolan y Pelham, cuarta edicion (SNAP-IV)� en ninos en edad escolar (6-12 anos). Pacientes y metodos. Estudio poblacional en el que se aplica un diseno muestral polietapico estratificado (por cursos), proporcional para el tipo de centro (publico, privado y concertado) y por zonas sociodemograficas (rural, ciudad). A partir de una poblacion diana de aproximadamente 30.000 sujetos, se obtiene una muestra de 1.509 ninos. Resultados. Las tasas de prevalencia del TDAH se encontraban dentro del rango esperado: el 3,6% (intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 2,6-4,6%) usando criterios del DSM-IV; el 1,2% (IC 95% = 0,6-1,8%) usando la CIE-10; el 4,6% (IC 95% = 3,5-5,7%) usando la ADHD Rating Scale-IV, con un punto de corte del percentil 90; y el 4,11% (IC 95% = 3,2-5,1%) usando la escala SNAP-IV. Sin embargo, encontramos algunas diferencias en relacion con el sexo y el subtipo segun el criterio y el instrumento utilizado. Conclusiones. Proponemos utilizar escalas normalizadas, baremadas por edad, sexo y evaluador que contemple factores madurativos y socioculturales, que nos ayuden a llegar a conclusiones sobre la verdadera prevalencia del TDAH.