Koitus sonrası akut abdomen ile başvuran sezaryen skar gebeliği: Olgu sunumu

Giris: Sezaryen skar gebeligi son yapilan calismalara gore yaklasik 2200 vakada 1 olarak gorulen ektopik gebeligin nadir bir formudur. Sezaryen skar gebeliginin patofizyolojisinde uterusa uygulanmis operasyonlar neden olarak bilinir. Tani yontemi olarak en faydali yontem transvajinal ultrasonografidir. Tedavisinde dilatasyon ve kuretaj, uterin arter embolizasyonu, laparatomi, laparoskopi, histerektomi, koruyucu cerrahi yontemler veya metotreksat ve KCl gibi medikal tedaviler uygulanmaktadir. Burada koitus sonrasi akut abdomen ile basvuran, rupture sezaryen skari gebeligi olan bir vakanin tedavisi sunulmustur.Olgu: Yirmidokuz yasinda, gravida 2, parite 1 (sezaryen dogum), yasayan 1 ve son adet tarihine (SAT) gore 12 hafta gebeligi olan hasta, koitus sonrasi olusan siddetli kasik agrisi sikayeti ile basvurdu. Hastanin acil serviste radyoloji bolumu tarafindan yapilmis suprabupik USG: ''Intrauterin FKA (+) tek canli fetus izlenmistir. Uterin kavite posteriorunda lineer ekojen bant (amniyotik bant? Resorbe olmus gestasyonel sac?) batin icerisinde yaygin serbest sivi mevcuttur'' olarak raporlanmistir. Transvajinal ultrasonografide; uterus on duvar butunlugu bozulmustu, amniyotik kesenin ise rupture oldugu dusunulen alandan protrude oldugu izlendi. Acil olarak laparatomi uygulandi. Sezaryen skarinin rupture oldugu ve kesenin ise kavite disinda oldugu goruldu. Fetal dokular disari cikarildiktan sonra uterus cift kat olarak suture edildi. Tartisma: Ilk trimesterde yapilan ultrasonografide dis gebelik olasiligi, ozellikle pelvik agri varliginda, her zaman akilda tutulmalidir. Ektopik gebelik tanisi alan hastalara, ozellikle gozlem ve medikal tedavi uygulanan gruba mutlaka koitus yasagi onerilmelidir, burada sunulan vakada oldugu gibi, ozellikle sezaryen skar dis gebeliklerinde koitus sonrasi rupture olabilecegi unutulmamalidir.