Experiencia con la colangiografía retrógrada endoscópica como procedimiento diagnóstico y terapéutico

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) es el procedimiento de eleccion actual en la patologia biliopancreatica principalmente en casos de obstruccion biliar y colangitis debido a que hace posible el diagnostico y tratamiento en un alto porcentaje de ellos. Tambien juega un rol importante en el diagnostico de las estenosis benignas o malignas de las vias biliares, pudiendo dar manejo definitivo y/o temporal en ellas. Objetivo. El presente estudio evalua la patologia biliopancreatica mas frecuente diagnosticada por CPRE, el porcentaje de tratamiento endoscopico de las litiasis y estenosis, asi como las complicaciones posprocedimiento en un Hospital Nacional de referencia. Material y metodos. Se evaluo a 508 pacientes de un total de 932 informes de CPRE realizadas en el periodo 2002-2003 con sus historias clinicas con documentacion completa pre y pos-CPRE. Resultados. La CPRE aplicada a poblacion adulta mayor a 25 anos (80,9%), fue realizada en una proporcion 4/1 a predominio del sexo femenino; se documento litiasis como patologia mas frecuente de la via biliar (41,14%), seguida de estenosis de la via biliar (11,81%), contando con otras causas en un menor numero de casos. Se realizo papiloesfinterotomia endoscopica (PEE) en 282 casos de nuestra poblacion de estudio correspondiendo a hallazgos de litiasis, odditis, colangitis, y estenosis (benignas o malignas); reportando la extraccion total de calculos en el 59,33%, colocacion de stents en un 26,53% de las estenosis malignas. Del total de procedimientos el 6,30% tuvo complicaciones, pancreatitis en 6,10%, y hemorragia en 0,20%. Del 53,51% de pacientes sometidos a PEE, el 6,38% tuvo complicaciones, siendo la mas frecuente pancreatitis 6,03% y hemorragia en el 0,35%. Conclusiones. La patologia de mayor diagnostico fue litiasis en la via biliar, siendo el manejo terapeutico de la litiasis satisfactorio, con un alto porcentaje de exito. Tanto del total de procedimientos como de aquellos con solo PEE, la complicacion mas frecuente fue pancreatitis, en una frecuencia dentro de los limites documentados.