Facteurs cliniques, biologiques et électrophysiologiques associés à l’assistance ventilatoire à la phase aiguë du syndrome de Guillain-Barré

Introduction Le syndrome de Guillain-Barre (SGB) est une pathologie auto-immune dont la defaillance respiratoire est la principale complication a la phase aigue de la maladie. Objectifs L’objectif de l’etude etait d’evaluer les facteurs cliniques, biologiques et electrophysiologiques associes a une assistance respiratoire par ventilation non invasive ou intubation a la phase aigue du Guillain-Barre. Patients et methodes Cette etude de cohorte, retrospective et observationnelle, a recense tous les cas de syndrome de Guillain-Barre pris en charge au CHU de Dijon de janvier 2005 a mars 2014. Les 2 groupes assistance ou non assistance ventilatoire ont ete etudies en analyse uni- puis multivariee pour des parametres cliniques, biologiques et electrophysiologiques. Resultats Parmi les 79 patients, une assistance ventilatoire etait necessaire dans 21,5 % des cas avec un delai moyen de 5,3 jours. En analyses multivariees, une paresie initiale severe (force motrice ≤ 3/5) des membres superieurs (OR = 30,9), une perturbation du bilan hepatique (OR = 5,8) et de l’immunofixation des proteines seriques (OR = 5,1) ainsi que la presence de blocs de conductions sur le nerf tibial (OR = 16,4) etaient significativement associes au recours a une assistance ventilatoire a la phase aigue du SGB. Discussion La paresie severe des membres superieurs est un facteur de risque connu d’assistance ventilatoire. En revanche, les perturbations du bilan hepatique et de l’immunofixation des proteines seriques sont largement meconnues et pourtant associes a une ventilation assistee. Seul le bloc de conduction tibial etait un facteur de risque sous reserve de possibles biais de realisation technique. Conclusion L’identification rapide de donnees cliniques et paracliniques simples permet d’identifier precocement les sujets a risque de decompensation respiratoire dans le Guillain-barre pour ameliorer la prise en charge.