Résultats fonctionnels et socio-professionnels des syndromes de Volkmann au membre supérieur après chirurgie

Introduction Les syndromes de Volkmann sont devenus rares mais leur traitement reste un challenge chirurgical. L’objectif du traitement chirurgical des retractions constituees du membre superieur chez les sujets jeunes implique une restauration durable des amplitudes articulaires en secteur utile ainsi qu’un retour aux activites socio-professionnelles. Notre objectif etait d’evaluer les resultats fonctionnels et socioprofessionnels apres chirurgie des syndromes de Volkmann au membre superieur. Materiel et methodes Une serie continue bi-centrique retrospective mono-operateur a inclus dix patients depuis 1997. La severite de la retraction etait classee selon Sundararaj. L’etiologie etait majoritairement un syndrome des loges sous plâtre a l’adolescence (6 cas sur 10). Les patients etaient revus au dernier recul par un observateur neutre avec un examen clinique objectif moteur et sensitif. Les mobilites etaient evaluees selon les criteres de Buck Gramcko. Les scores Quick-Dash , PRWE, Mayo Wrist etaient realises. La prise de force du grasp au Jamary et au Pinchy etait comparee au cote sain. La satisfaction etait evaluee par la question « referiez-vous l’intervention ? ». Le retour aux activites professionnelles legeres ou lourdes etait precise. Resultats L’âge moyen des patients etait de 22,9 ans au moment de l’intervention (13–41 ans). Le recul au moment de la revision est en moyenne de 4,63 ans (1–18). La chirurgie a consiste en 7 interventions de Page-Scaglietti-Gosset, une tenolyse des flechisseurs et exerese de nodules fibreux, une desinsertion des flechisseurs et tenotomie des pronateurs, une tenotomie d’allongement des flechisseurs. Les mobilites du poignet et des doigts longs etaient principalement bonnes (9 cas sur 10), acceptable chez un patient. Les mobilites du pouce etaient bonnes (100 %). Tous les patients etaient satisfaits bien qu’il y ait deux recidives dans notre serie. La reprise du travail a eu lieu chez 8 patients sans adaptation de poste (3 manuels lourds). Discussion L’intervention de Page-Scaglietti pour les retractions constituees est fiable, donne de bons resultats fonctionnels et permet un retour aux activites socioprofessionnelles. Notre etude conforte les resultats retrouves dans litterature. Conclusion La prise en charge du syndrome de Volkmann doit se faire en amont dans la prevention, le depistage des syndromes de loge en aigu. Cependant, lorsque les lesions de retraction sont fixees des gestes chirurgicaux fiables peuvent etre utilises comme la technique de Page-Scaglietti-Gosset, donnant de bons resultats fonctionnels et permettant un retour aux activites socioprofessionnelles.