Glioblastome multiforme multifocal multicentrique, une forme hautement maligne : à propos d’un cas

Introduction Le glioblastome multiforme est une entite histologique particuliere des tumeurs cerebrales primitives qui interesse souvent l’adulte. Cette forme est associee a une grande morbidite malgre une exerese chirurgicale maximale suivie d’une radio-et chimiotherapie. Les formes multifocales du glioblastome signifient qu’il existe une voie de dissemination des cellules tumorales telle que la substance blanche ou le liquide cephalorachidien. La forme multicentrique signifie qu’il n’existe pas de voie etablie de dissemination des cellules tumorale. Observation On rapporte le cas d’un patient qui presente des lesions cerebrales multiples sus et sous-tentorielles dans les deux hemispheres cerebraux et au niveau du cervelet et dont l’examen anatomopathologique revele un glioblastome multiforme. Il s’agit d’un patient âge de 65 ans sans antecedents, qui presente un mois avant son hospitalisation un syndrome d’hypertension intracrânienne, des vertiges et des troubles de la marche. L’examen trouve un syndrome cerebelleux statique et cinetique associe a un deficit moteur de l’hemicorps gauche. L’imagerie cerebrale met en evidence de multiples lesions sustentorielles frontale droite et gauche, temporale droite et cerebelleuse gauche prenant le contraste en peripherie. Devant ces localisations multiples, on a evoque les metastases multiples, mais les differentes explorations n’ont pas montre de lesions autres que cerebrales. Le patient a ete opere de sa lesion de la fosse posterieure et l’etude anatomopathologique conclu a un glioblastome multiforme. Le patient a eu une radio- et chimiotherapie en postoperatoire, mais il est decede 3 mois apres. Discussion–conclusion Le glioblastome multiforme est l’entite la plus maligne des tumeurs primitives cerebrales. Les formes multifocales et multicentriques sont des entites particulieres du glioblastome lies au siege. La particularite de cette observation est l’association de 3 formes du glioblastome, dont le diagnostic evoque en premier lieu etait des metastases multiples. Le diagnostic a ete redresse apres le resultat de l’anatomopathologie.