Bloc interscalénique échoguidé : variations anatomiques et implication clinique

Resume Objectifs La region interscalenique presente de nombreuses variations anatomiques. L’objectif principal de cette etude est d’evaluer la mise en evidence de ces variations en echographie par l’anesthesiste. L’objectif secondaire est de comparer la reussite du bloc interscalenique (BIS) en presence ou non d’une variation. Type d’etude Etude retrospective, descriptive, conduite dans deux hopitaux universitaires. Patients et methodes Cent quarante-six echographies de cou realisees chez 27 volontaires et 46 patients etaient relues, a posteriori, a la recherche de variations anatomiques de la region interscalenique. Les 46 patients, operes de l’epaule, ont eu un BIS analgesique en une injection. Durant les 30 premieres minutes, les blocs sensitifs et moteurs etaient compares en presence ou non d’une variation. Resultats Quarante-neuf pour cent (71/146) des regions presentaient une variation visible en echographie. Trente-trois pour cent (48/146) presentaient un passage intramusculaire d’une racine, 8 % (12/146) possedaient une racine C5 anterieure au muscle scalene anterieur et 23 % (33/146) une artere passant entre les racines ou troncs. Trente-sept pour cent (54/146) presentaient un vaisseau au contact du plexus pouvant gener l’approche de l’aiguille. Sur les 46 BIS realises, la presence d’une variation n’a pas entraine de difference significative sur les blocs sensitifs et moteurs a la trentieme minute ( p  > 0,05). Conclusion L’echographie a permis de mettre en evidence de nombreuses variations anatomiques de la region interscalenique. Ces variations ne semblaient pas avoir d’influence sur l’extension anesthesique du BIS en une injection.