Utilidad del angio-TC multidetector negativo en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar

Objetivo: Evaluar los hallazgos alternativos en las angiografias pulmonares, con equipo de tomografia de multidetectores, reportadas como negativas en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP). Materiales y metodo: Estudio de corte transversal de 178 pacientes. Se identificaron los hallazgos reportados en las angiografias pulmonares con TC de multidetectores (AT CMDT) de pacientes con sospecha de TEP, cuyo resultado fue negativo. Posteriormente, se clasificaron los hallazgos en seis categorias de diferente relevancia clinica y se analizo su asociacion con el escenario clinico donde se solicito el estudio. Resultados: De noviembre del 2004 a junio del 2007 se solicitaron 231 AT CMDT por sospecha de TEP, de los cuales 217 se incluyeron en el analisis final. De estos, 39 (18) fueron positivos para TEP. De los 178 restantes negativos, 8,43 fueron normales; 53,37 se clasificaron como categoria A; 20,79, categoria B; 14,04 categoria C; 1,12 categoria D y 2,25 no fueron interpretables. Los diagnosticos mas frecuentes fueron: neumonia (15,73), neumopatia intersticial (12,46) y edema pulmonar cardiogenico (7,87). Fue menos probable encontrar un reporte normal si el estudio se solicito en el servicio de hospitalizacion que en pacientes de urgencias (OR = 0,38 IC95 0,16-0,88, p = 0,0007). No se encontraron diferencias en otras categorias ni entre pacientes menores o mayores de 65 anos (p = 0,436). Conclusiones: El uso de AT CMDT como metodo de imagen inicial en sospecha de TEP posibilita encontrar diagnosticos alternativos en pacientes hospitalizados y en el servicio de urgencias, independientemente de la edad y de la importancia clinica de los hallazgos.