Relation entre le virus de l’immunodéficience acquis (VIH-sida) et Carcinome épidermoïde conjonctival (CEC) : étude épidémioclinique de 26 dossiers au service d’ophtalmologie du CHU de Treichville (Abidjan-Cote d’Ivoire)

Resume But Decrire les parametres epidemiologiques, cliniques et l’association au virus du VIH-sida des carcinomes epidermoides conjonctivaux au service d’ophtalmologie du CHU de Treichville. Patients et methode Il s’agit d’une etude transversale prospective et descriptive realisee au service d’ophtalmologie du CHU de Treichville de juillet 2007 a juin 2011. Vingt-six (26) patients inclus presentaient une tumeur du globe oculaire et ou des annexes. Une imagerie (scanner) a ete pratiquee dans les formes evoluees. L’examen histopathologique de la piece operatoire ou biopsique dans tous les cas a ete realise. La serologie VIH a ete pratiquee apres un consentement eclaire. Tous les patients ont ete adresses au service d’oncologie du CHU de Treichville ou existe une unite de prise en charge des sujets seropositifs atteints d’affections tumorales malignes. L’analyse statistique a ete realisee a l’aide du logiciel EPI info version 6.0. Resultat On note une legere predominance du sexe feminin, 15 (57,69 %) contre 11 de sexe masculin (42,3 %). L’âge moyen etait de 42,32 ans et 13 patients (50 %) avaient un âge compris entre 25 et 45 ans. Les tumeurs intraorbitaires etaient le motif de consultation le plus frequent, soit 38,46 %. Dix-sept patients (65,38 %) n’avaient aucun antecedent particulier. Neuf patients (34,61 %) etaient deja sous traitement antiretroviral a leurs admissions. Trois patients, soit 11,54 %, avaient deja beneficie de biopsie tumorale et ou d’une evisceration. La duree moyenne d’evolution avant consultation en ophtalmologie etait de 14,28 mois. Les tumeurs conjonctivolimbiques localisees ont ete retrouvees dans 11 cas (42,38 %.) Les tumeurs evoluees avec extension regionale et ou cerebrale representaient 34,61 % des cas. Six patients (23,078 %) avaient un statut serologique (VIH-sida) negatif contre 20 (76,92 %) patients seropositifs. Le typage de lymphocyte CD4 a ete realise chez 17 patients, soit 85 % et 45 % avaient un taux de CD4 inferieur a 200. Cinq patients seulement ont pu beneficier d’une chimiotherapie neo-adjuvante dont 3 deces. Le delai moyen de suivi etait de 29 mois. Discussion Cette etude a permis d’etablir un lien statistiquement significatif entre la seropositivite au virus VIH-sida des patients et la survenue de carcinome epidermoide, d’une part ( p  = 10 −4 ), l’effondrement du taux de CD4 et la progression de la maladie ( p  = 10 −3 ), d’autre part. Conclusion Le mauvais pronostic du carcinome conjonctival temoigne du faible niveau socioeconomique des patients, la sous-medicalisation de nos structures sanitaires, le cout prohibitif du produit anticancereux ainsi que le lien entre cette affection et VIH-sida.