Fréquence et cause des arrêts cardiaques peropératoires et en salle de réveil. A propos de 102 468 anesthésies

Resume A partir du recueil informatise de 102 468 anesthesies effectuees en cinq ans (1983–1987), la frequence et les causes des arrets cardiaques (AC) survenus en periode peroperatoire ou en salle de reveil sont analysees de maniere retrospective. Sur les 186 AC releves, 29 sont lies partiellement ou totalement a l'anesthesie. Le taux de recuperation des AC non lies a l'anesthesie est de 8,3 % et celui des AC lies a l'anesthesie de 62 %. La mortalite liee a l'anesthesie est de 1,1/10 000. Les trois causes principales d'AC lies a l'anesthesie sont le surdosage ± hypovolemie (n = 9), les AC de cause non reconnue (n = 8) et les hypoxies (n = 6). Un score ASA eleve et les anesthesies rachidiennes augmentent le risque d'AC lies a l'anesthesie (8 AC sur 12 981 anesthesies regionales vs 21 AC sur 89 487 anesthesies generales; p = 0,017). L'urgence et le moment de l'anesthesie ne sont pas des facteurs de risque. La survenue de l'AC a l'induction et les causes univoques comme les hypoxies ou les surdosages ± hypovolemie induisent un bon pronostic. En revanche, ni le score ASA, ni l'urgence ne sont des facteurs pronostiques. Le devenir des AC survenant sous anesthesie rachidienne (7/8 recuperes) semble meilleur que sous anesthesie generale (p = 0,08; ns). De l'analyse de ces resultats peuvent etre degagees diverses regles de securite anesthesique.