Comparación de los desenlaces clínicos con cuatro técnicas de apendicetomía laparoscópica tras la implementación de políticas de reúso de dispositivos médicos

Introduccion: Este estudio se comparan los desenlaces clinicos de cuatro tecnicas de apendicectomia laparoscopica utilizadas en una institucion colombiana tras la adopcion politicas de reuso y reprocesamiento de dispositivos medicos para la Region de las Americas (2014). Materiales y metodos: Mediante el analisis de varianza de una via (ANOVA) y la prueba de Kruskal Wallis, se compararon las tasas de infeccion de sitio operatorio (ISO), reoperacion no planeada, readmision y mortalidad (30 dias postoperatorio) de las siguientes tecnicas: Tecnica-1: Ligadura del munon apendicular con endonudo y diseccion del mesenterio apendicular con electrocoagulacion bipolar convencional; Tecnica-2: Clipaje del munon con endoclip de polimero y diseccion del mesenterio con electrocoagulacion bipolar convencional; Tecnica-3: Clipaje del munon con endoclip de polimero y diseccion del mesenterio con electrocoagulacion monopolar; Tecnica-4: Clipaje del munon y diseccion roma y ligadura del mesenterio con endoclip de polimero. Resultados: Se incluyeron 551 pacientes. No se encontraron diferencias en los ANOVAs en cuanto a las caracteristicas demograficas de los pacientes por cada tecnica. Los desenlaces globales fueron: ISO (5.44%), reoperacion no planeada (3.08%), readmision (15,97%) y mortalidad (0.18%). Se encontraron diferencias significativas (p<0.05) en estos desenlaces explicados por mayores tasas de ISO y reoperacion con la Tecnica-1. Conclusiones : Los desenlaces globales de la apendicectomia laparoscopica tras la adopcion de politicas de reuso de dispositivos medicos se encuentran dentro de los aceptados globalmente cuando se utilizan las Tecnicas 2-3-4 en poblaciones equivalentes de pacientes con apendicitis aguda. En este contexto, nuestros resultados invitan a utilizar con precaucion la Tecnica-1.