Uveomeningoencefalitis subaguda como forma de presentaciÓn de la infecciÓn aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana

Introduccion. El sindrome uveomeningeo (SUM) resulta de la combinacion de una uveitis anterior y una meningitis linfocitaria, aguda recurrente o cronica. Puede corresponder al debut de una enfermedad sistemica, una vasculopatia, una enfermedad del colageno o de procesos inmunomediados. En los pacientes con sida, acompana con frecuencia a infecciones oportunistas del sistema nervioso central (SNC). Caso clinico. Varon de 37 anos, inmunocompetente, sin conductas de riesgo, que consulto por inflamacion ocular derecha y un sindrome meningeo. Durante su evolucion sufrio un deficit neurologico focal transitorio. Todas las exploraciones practicadas fueron normales con excepcion del estudio licuoral, que mostro hiperproteinorraquia y ligera linfocitosis. El estudio serologico frente al VIH tipo 1 fue positivo, y se confirmo ademas la produccion intratecal de anticuerpos IgG frente al virus. Conclusiones. En los pacientes positivos para el VIH, la infeccion ocular que acompana a enfermedades sistemicas o infecciones del SNC, habitualmente, es una uveitis posterior o coriorretinitis. Por otra parte, el perfil etiologico de la infeccion meningea varia en funcion de la afectacion inmunitaria del paciente seropositivo. En las fases precoces de la enfermedad la primoinfeccion por el VIH suele provocar una meningitis linfocitaria que cursa de manera asintomatica. En fases mas avanzadas, la meningoencefalitis del paciente con sida tiene habitualmente un origen infeccioso o infiltrativo. En nuestro paciente, la infeccion por el VIH tuvo un debut excepcional, el de una uveomeningoencefalitis subaguda. La infeccion aguda por el VIH amplia las posibilidades de diagnostico etiologico frente al SUM.