E-05 Place de la Colistine dans le traitement des infections nosocomiales à Acinetobacter baumannii

Introduction et objectifs L’ Acinetobacter baumannii a emerge dans le monde ces dernieres decennies comme germe responsable d’infections nosocomiales. Sa multiresistance a renouvele l’interet d’une ancienne molecule : la colistine (CLN) dans l’arsenal therapeutique. Evaluer l’efficacite ainsi que l’innocuite de la CLN dans le traitement des infections nosocomiales a A. baumannii. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective (2003-2008) ayant concerne tous les cas admis pour prise en charge d’une infection nosocomiale invasive a A. baumannii et dont le traitement avait inclus la CLN. Resultats Nous avons collige 14 malades d’âge moyen 52 (16-87) ans. Il s’agissait de septicemie avec une meningite purulente (1 cas), de pyelonephrite aigue (8 cas) et de pneumopathie de ventilation (5 cas). Le delai moyen de survenue de l’infection nosocomiale etait de 7 jours. On a trouve la notion d’un sejour en unite de soins intensifs dans 6 cas, d’un sondage urinaire (vessie neurologique) dans 4 cas et d’une intervention chirurgicale dans 2 cas. L’antibiogramme a montre une sensibilite a l’imipeneme (57 %), a la rifampicine (50 %), a l’amikacine (57 %), au cotrimoxazole (14 %), a la ciprofloxacine (7 %) et a la CLN (100 %). Cinq souches etaient multiresistantes dont une n’etait sensible qu’a la CLN. La CLN etait utilisee seule (6 cas) ou en association (8 cas) : a l’imipeneme seule (5 cas), a l’imipeneme + l’amikacine (1 cas) et a la rifampicine (2 cas). La duree moyenne de traitement par la CLN etait de 12 jours. L’evolution a court et a long terme etait favorable dans tous les cas. Aucun effet indesirable n’a ete decele. Conclusion La CLN a prouve son efficacite dans le traitement des infections nosocomiales a A. baumannii . Toutefois, son usage doit etre rationnel pour eviter la selection des souches resistantes a la CLN ainsi que des germes qui y sont naturellement resistants.