À propos de deux cas de pneumonie à influenza virus A/H1N1v pris en charge en réanimation au CHU de Reims durant l'hiver 2009

Au cours de la saison hivernale 2009-2010, le nouveau variant pandemique influenza A/H1N1v a ete responsable en France metropolitaine de 1 334 cas de grippe grave hospitalises en unite de reanimation ou en soins intensifs parmi lesquels 312 (23,4 %) deces etaient rapportes. En region Champagne-Ardenne, l'epidemie a ete responsable de 14 cas graves et de 5 deces. Nous rapportons deux cas de pneumonie bilaterale a influenza virus A/H1N1v pris en charge en reanimation au CHU de Reims durant l'hiver 2009. Les deux patients de sexe masculin presentaient des facteurs de risque connus de grippe grave (BPCO et obesite morbide) et l'un d'entre eux a developpe un syndrome de detresse respiratoire aigue. Le diagnostic etiologique d'une infection par le virus influenza A/H1N1v a ete obtenu par la realisation d'un test de RT-PCR en temps reel autorisant la detection des virus influenza A (rRT-PCR ciblee sur le gene M) incluant le variant pandemique A/H1N1v, sur un prelevement respiratoire bas (liquide bronchoalveolaire) alors que la realisation de ce meme test a partir d'un ecouvillon nasal (systeme de prelevement Virocult ®) s'est revelee negative dans un des deux cas. Pour les deux patients, un traitement probabiliste par oseltamivir et par des antibiotiques a large spectre avait ete instaure avant l'obtention des resultats virologiques et bacteriologiques. Les deux patients n'ont pas presente de surinfection bacterienne pulmonaire et leur evolution clinique a ete favorable apres une et six semaines d'hospitalisation en reanimation.